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身為台灣醫學美容領域盛名遠播的皮膚專科醫師,2017年6月,彭賢禮醫師與各國知名醫師,皆受到IECTC &ICTPS會議的科學主任Dr Irina Khrustaleva邀請,成為第一位遠赴俄羅斯聖彼得堡,參與第七屆國際性訓練課程的亞洲醫師。

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俄國三大領域群雄 齊聚聖彼得堡

IECTC &ICTPS為一醫學教育研討會議,教育課程包含科學計劃、研討會、展覽等多元主題,議程的與會者主要是專精於美容、外科、整形外科三大領域的俄羅斯醫師及來自三十餘國的醫師及學者,演講者也皆為國際間公認的高技術專業人才, 因此在國際間頗負盛名。

 

副作用的預防 如何避免注射引起的失明

 

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彭賢禮醫師於會議上與俄羅斯三大領域的醫師群,分享於臨床上多年的注射經驗和副作用的預防,探討「如何避免注射引起的失明」

對於皮膚組織的分層、肌膚紋理等的了解,在皮膚專科醫師是最基本的技能,但皮膚下還有淺層脂肪、面部表情肌以及SMAS表淺肌肉筋膜、深層脂肪、韌帶、深筋膜,每個部位各有不同的重要血管與神經

尤其是面部神經與血管分佈非常複雜,從事醫學美容治療時絕對需要謹慎注意,為了不要損傷這些重要的血管,就必須對於解剖有完整的了解,還要對於血管的變異性有所了解,這時就需要透過醫學美容醫學教育訓練課程,才有可能相對提高安全的注射醫療品質。

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一旦填充物質被注射進這些血管內,就有可能被帶到供應眼睛的相關血管,導致阻塞,就有可能發生失明風險。因此在進行鼻子、額頭、法令紋這些部位的注射時,一定要特別謹慎。

孫臏兵法提到:「天時、地利、人和,三者不得,雖勝有殃。」就像完美風暴Perefect Storm,因注射引發失明的機率比中樂透的機率還低,需要在沒拿捏好的情況下,不慎將針劑注入血管、打針時注射壓力過大導致血液逆流、栓塞且注射量大的情況下,三個因素同時發生,才有可能造成失明,因此醫師們應謹慎地避免上述因素的發生。

因此彭醫師也特別針對玻尿酸的注射角度、注射壓力與注射量三點進行說明

 

三大專業注射技巧 避免潛在風險

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▋正確注射角度 阻斷危險

眼周動靜脈及微血管特別多,若稍有不慎,注射到眼動脈分支,玻尿酸及血栓逆流到視網膜動脈,造成失明的風險,因此在施打時,彭醫師會用特殊手勢壓在特定部位暫時阻斷血液流動,阻斷逆流到眼動脈的途徑,可降低風險。

另外注射過程中的深淺層次必須要非常精準,像是在填充額頭時,眼眶上2公分以內血管走在深層,所以淺層是較安全的注射層次,2公分以上血管走在淺層,所以安全的注射層次在深層,這樣就可以避免填充物質被注射進血管。

 

▋注射壓力大 超過動脈血壓造成逆流發生

其次,注射壓力大小也是施打時的重點,注射壓力過大,超過動脈血壓時,會造成逆流,因此推針時,放慢速度注射,即使注射到血管內,也能夠降低動脈內的壓力,使針劑不至於產生逆流,此外還要同時觀察是否有瞬間劇烈疼痛,或附近的皮膚表面出現發白或是膚色不均等症狀(可能是因為皮膚的血管塞住)。

 

▋危險部位使用鈍針 分次注射

若是在治療時,經專業醫師評估,必須注射較多的劑量,注射時,應以少量多次的方式進行注射在對的部位、對的層次,並使用鈍針,以減低打在血管裡的機率,能夠更精準地拿捏注射治療的效果。

 

無人希望憾事發生,其實如同完美風暴發生不易,在學理與文獻上,因注射造成失明的風險發生率為萬分之一到十萬分之一,因此也要集結所有因素才有可能發生,但醫師們能做的就是充實自己的專業能力,並熟習人體解剖結構、血管走向與注射技巧,才能保護自己也保護病患,避免醫療糾紛的發生,帶給病患逆齡拉提的精雕饗宴。

 

 

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