彭賢禮的時尚微整美麗日誌

   本文刊登聯合報醫療版93-12-24

「醫師，我的身上長了好多的疹子，是不是身體有什麼毛病呢？」二十多歲的年輕的女病患向我問道。

「我先幫你檢查一下才能確定。疹子都長在身上什麼部位？有多久了？」我回答患者也同時問道。

「背部疹子最多，已經一個禮拜了，好像越長越多。」患者有些擔心的說。

在跟診護士小姐的協助下檢查了患者的背部。患者的背部有許多1~2公分大，粉紅色的橢圓形斑塊，斑塊的長軸沿著皮膚割線分布，在背部形成聖誕樹樣排列。細看斑塊上方有環形的糠狀麟屑分佈。診斷已經呼之欲出了，為了更確定一下我向患者追問道：「在這些疹子都沒有發出來的ㄧ兩個禮拜之前，是不是有ㄧ個比較大的紅疹呢？」。

果然在患者的胸口找到約四公分大的紅色斑塊，這是所謂的先驅斑，也確定了玫瑰糠疹的診斷。

因為患者僅有輕度的搔癢，我向患者解釋了病因以及病程後，並開輕度的類固醇藥膏以及抗組織胺來止癢，患者經過約六週後痊癒。

玫瑰糠疹主要發生在小孩和年輕的成人身上（好發於10~35歲的人），女性患者略多於男性。

玫瑰糠疹通常沒有任何前驅症狀，其臨床症狀主要是皮膚疹子，會先出現一個境界鮮明，鮮紅色，圓形或是橢圓形，直徑2~5公分大，邊緣有細鱗屑的斑塊叫做先驅斑。先驅斑出現的部位以頸部、軀幹、大腿、上臂較常見。在經過5~15天後，軀幹、頸部以及近端的四肢，陸續出現許多橢圓形，粉紅色，邊緣有糠狀環形麟屑的斑或斑塊，病灶的長軸會沿著皮膚割線（大致平行肋骨的走向）分布，在上胸部以及背部會形成聖誕樹樣排列。

在皮膚病的診斷上，除了看個別病灶的特性外，病灶的排列方式也是診斷的要點之ㄧ。例如帶狀皰疹（皮蛇），病灶是由群聚的小水泡形成「帶狀」分布而得名。而玫瑰糠疹的病灶，則會在身上形成聖誕樹樣排列。在診斷上，玫瑰糠疹因為皮疹的特徵，以及特殊的排列方式，對於有經驗的皮膚科醫師而言，是很容易診斷的。

玫瑰糠疹的疹子雖然不少，但是病灶通常沒有症狀，只有少數患者會有輕度至中度的搔癢感。

玫瑰糠疹的病因方面，目前醫學界是傾向於病毒感染所導致，尤其是第六和第七型的人類皰疹病毒最常被報告。2004年12月國際皮膚科醫學會雜誌的一篇文章，從實証醫學角度探討，文獻上13篇有關人類皰疹病毒第七型和玫瑰糠疹的因果關係，結論是目前的證據不足以證實兩者的因果關係。雖然有少數家庭成員集體罹病的病例報告，玫瑰糠疹是否具有傳染性仍有待證實。

玫瑰糠疹是一種良性自限性的疾病，也就是說，即使不治療也會自行痊癒的疾病。
在病程上，玫瑰糠疹的疹子通常在六到八周會消退，僅有少數患者會持續長達五個月之久。
統計上約2%的人會再次的發作玫瑰糠疹。

在治療上，對於沒有症狀的患者通常只需要做好衛教，告訴患者這並不是任何內臟有毛病，也不會影響健康，請患者放心。
對於會搔癢的患者，輕度的搔癢可以用輕度至中度的類固醇藥膏，以及皮膚濕潤劑得到改善。較嚴重搔癢的患者，可以考慮口服抗組織胺、短期的口服類固醇，以及中波紫外線照光治療，或是給予口服紅黴素的治療。

聖誕節快到了，如果你的身上也長出了聖誕樹樣分部的皮疹，請不妨以愉快的心情向自己以及親友說聲聖誕快樂吧^^